恐怖性神经症

恐怖性神经症主要表现为对某些特殊处境、物体或在与人交往时产生异乎寻常的、强烈的恐惧或紧张不安的内心体验，从而出现回避反应。明知不合理，但在上述场合仍反复出现，难以控制。常伴有自主神经系统反应如心悸、出汗、呼吸困难等。据美国报道，社交恐怖症年患病率为1.5%～3.5%，终身患病率为3%～13%。特殊恐怖症终身患病率为10%～11.3%。据国内调查，恐怖症占心理咨询门诊的20%。女性多见。

[临床特点]

1.大多能追溯到病前的社会心理因素。

2.病前性格特征多为胆小、羞怯、被动、依赖、容易紧张、焦虑等。

3.诱发焦虑、恐惧的对象往往容易识别，并且是一些实际上并无危险或多数人不感到害怕的情境或物体。

4.根据恐怖对象不同，常分为广场恐怖症、社交恐怖症和特殊恐怖症。

5.广场恐怖是对公共场所(如商店、餐厅、剧场、火车、公共汽车等)或空旷场所的恐怖。共同特征为担心在公共场所中昏倒或失去控制，又无法迅速离开。

6.社交恐怖是对人际交往恐惧。怕与他人目光对视，怕被他人端详，怕自己做出一些难堪的行为等。

7.特殊恐怖症是对某种特殊物体或场景的恐惧，如昆虫、鼠、蛇、高空、黑暗、雷电等。

8.恐怖症情绪反应可以从一般性焦虑紧张到极度害怕、恐惧，甚至惊恐发作不等。

9.对于恐怖对象有明确的回避行为。即尽量避开恐怖对象，如社交恐怖者避免社交等。

10.发作时伴有自主神经症状，如心悸、出汗、呼吸困难、恶心、尿频等。

11.明知恐怖是过分或没有必要的，但无法控制。或者知道他人在同样情境中不感到有危险或威胁也不能减轻焦虑、恐惧感。

[诊断要点]

1.以恐怖为主要临床相，符合以下各点：

(1)对某些客体或处境有强烈恐怖，恐怖的程度与实际危险不相称。

(2)发作时伴有自主神经症状。

(3)有回避行为。

(4)知道恐怖过分，不合理、不必要，但无法控制。

2.因上述症状，造成至少下述情况之一：

(1)妨碍工作、学习、生活或社交。

(2)无法摆脱的精神痛苦，以致主动求医。

3.症状持续存在至少3个月。

4.已排除下述障碍：器质性精神障碍、精神活性物质与非依赖性物质所致精神障碍，各种精神病性精神障碍等。

我院专家组认为本病治疗多以疏肝解郁，泻火宁心，化痰镇惊为主常能获得良好疗效。